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“密西西比婴儿”HIV病毒重现 治疗奇迹破灭

  艾大夫  发布于:2017-11-02
  HIV“治愈”奇迹 “密西西比婴儿”是一位被认为得到功能性治愈的艾滋病女孩。

主治医师 汉娜·盖伊
主治医师汉娜·盖伊
  美国儿科 HIV 专家和政府研究人员在 7 月 10 日表示,27 个月未服用抗逆转录病毒治疗后,在一次例行检查中发现病毒载量出现反弹。

  美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)组织了一次电话会议,主治医生在会上作汇报。发现病毒反弹是在本月的早些时候。该患儿现 46 个月大,重新开始了齐多夫定,拉米夫定和奈韦拉平的抗病毒治疗。至目前为止,其还能耐受药物,未出现不良影响。治疗正在降低她体内的病毒水平。

  密西西比大学医学中心儿科 HIV 专家 Hanna Gay 从孩子出生就开始一直关注。当其获悉该患儿在 27 个月后,体内的病毒出现反弹时,感觉像是一个沉重的打击,非常失望。其一直希望患儿能康复,从而推进 HIV 治疗的进程。 NIAID 主任 Anthony 博士也有同感,认为该患儿的病情让医护人员和研究者失望。同时提醒我们,对于艾滋病感染的复杂性和病毒的藏身之地,仍然有很多东西需要了解。 事实上,患儿在停止抗逆转录病毒治疗后,能够保持 2 年未检测到病毒状态已经是前所未有的了,约翰霍普金斯儿童中心传染病教授 Deborah Persaud 博士表示,通常,当停止治疗后,HIV 水平会在几周内回升后,而不是几年。

  患儿 2010 年出生在密西西比州的一个诊所。其母亲直到分娩时才被确诊为 HIV 感染,故在怀孕期间没有接受抗逆转录病毒药物治疗。鉴于婴儿感染艾滋病毒的高风险,出生 30 小时后就开始三联抗逆转录病毒治疗。检查证实,在几天内,婴儿感染了艾滋病病毒。2 周后,孩子出院,继续接受抗逆转录病毒疗法。 患儿持续接受抗逆转录病毒治疗至 18 个月后,孩子就失去了联系,不再接受治疗。然而,5 个月后,医护人员再次检测孩子的血液样本,没有检测到 HIV 载量(低于 20 拷贝 / 毫升)且无病毒特异性抗体。孩子在2 年多的时间里未接受抗逆转录病毒药物,体内病毒载量一直在检测水平以下。

  在本月的早些时候,孩子的血液中检测到 HIV 载量(16750 拷贝 / 毫升)。72 小时后,再次检测病毒量,证实了这一发现(10564 拷贝 / 毫升)。此外,孩子的 CD4 + T 细胞的水平在下降,出现 HIV 抗体。 在这些结果的基础上,孩子又开始接受抗逆转录病毒疗法。病毒基因序列分析表明,儿童感染的艾滋病毒来自于母亲。 研究人员需要研究为什么该患儿体内的病毒载量可以维持在检测水平以下。怎么会有人在停止治疗 27 个月后,病毒仍然受到抑制?我们更不知道是什么触发了病毒的复制。现在孩子要继续接受抗逆转录病毒治疗,可能持续一生。 美国麻州大学医学院儿科教授 Katherine Luzuriaga 博士认为,病毒长期未出现反弹,以及特异性免疫反应的缺失表明:非常早期的抗病毒治疗可以制约艾滋病毒感染细胞。 密西西比婴儿的情况表明,在 HIV 感染早期开始抗逆转录病毒治疗并不能完全消除 HIV 感染的细胞,但可大大限制了病毒感染细胞及疾病的进展。现在我们必须将注意力集中在是什么让病毒持续保持在低水平。这有利于理解 HIV 的感染机制,进而治疗 HIV。
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