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将一二线艾滋病药物纳入医保是大势所趋

  艾大夫  发布于:2018-03-10

转载自:知乎文章-艾滋病药物医保大势所趋

新型慢性疾病的治疗瓶颈

  2004年,国家提出了“四免一关怀”政策,为经济困难的艾滋病感染者和病人提供免费的抗病毒药物,救助关怀。然而,10多年过去了,艾滋病已经成为新型慢性病。HIV传播途径发生了变化,感染者群体的经济能力有了提高需求也发生了很大变化,但是有限的免费药物并不能满足各类患者的需求。这成为目前艾滋病治疗的瓶颈。

  随着诊疗技术的发展,越来越多优质药物进入治疗市场,然而近十年来我国艾滋病免费用药水平一直较为局限,同时也逐渐暴露出在药品疗效与不良反应上的缺陷。如果一二线药物之后有更进一步的抗病毒药物能纳入医保甚至免费,将给更多感染者带来安全感。

  2012年底一项网络调查(7048人参与)显示,74.7%的人认为社会应该为艾滋病感染者和患者创造一个不受歧视的环境,73.6%的人支持艾滋病纳入大病医保。

  蔡卫平:将艾滋病抗病毒治疗纳入医保门特管理

  全国人大代表、广州市第八人民医院感染中心主任蔡卫平呼吁把艾滋病抗病毒治疗纳入医保门诊特殊病种管理,实施艾滋病治疗分层管理,为患者提供个体化治疗。

  作为广州市第八人民医院感染中心主任,22年来蔡卫平已治疗了超过两万名艾滋病感染者和病人。一线问诊经历给他带来了很多体悟。比如有患者反映,“免费治疗药物效果不理想,购买进口药物负担过大”。蔡卫平把患者的话都记在了心上。

  蔡卫平建议,将艾滋病抗病毒治疗纳入医保门诊特殊病种管理,实施艾滋病治疗分层管理,尤其是针对那些新获批上市、尚未纳入医保目录的专利药物,患者可根据自身经济状况,自费使用。

蔡卫平

新纳入医保也许是未来方向

  以2016年最新修订的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第四版)为例,与2012年版相比就已有了不小变化,例如新增了利匹韦林,该药于2012年在我国正式获得批准,可与其他抗反转录病毒药物联合使用;增加了多替拉韦,这是刚刚在国内上市不久的新药,属于更为先进的整合酶抑制剂,疗效更优不良反应更少。

  2017年2月出台的新版国家医保目录不仅将现有免费抗艾滋病药物纳入医保,同时在医保乙类目录中还新增了部分药物,并规定,国家免费治疗艾滋病方案内的药品各地不得进行调整,需要直接纳入。具体而言,核苷(酸)类反转录酶抑制剂(NRTI)中的司他夫定、恩曲他滨,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)中的利匹韦林,融合抑制剂中的恩夫韦肽、复合制剂中的替诺福韦+恩曲他滨均进入医保乙类目录。

  据据深圳卫计委消息,2017年12月1日起,把艾滋病纳入医保范围,可以享受门诊大病待遇。在深圳市,参保人连续参保超过36个月后,门诊大病的最高报销比例可以达90%。艾滋病作为一门单独疾病纳入大额报销范围的医保,是真真正正向社会说明“艾滋病”只是一种疾病并不可怕,通过积极治疗,完全可以回归正常生活,可以很好融入社会。

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