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谈谈艾滋病窗口期的时间问题

  99健康网  发布于:2018-01-04

   (艾控联盟2018年1月4日)首先要了解窗口期的概念,什么是窗口期?从感染HIV到外周血液能检测出抗体,这段时间叫做窗口期。

  在感染过程中,首先出现的是病毒RNA,之后是IgM抗体、IgG抗体,在窗口期内,病毒感染者的血液查不到HIV抗体,HIV抗测结果呈阴性。然后窗口期的长短有个体差异,一般为14-21天,但是由于人的个体差异加上试剂敏感程度的差异,需要保守起见六周检测阴就可以排除感染HIV的可能。

疾控检测艾滋病
图为疾控中心人员在处理检测的血液

  不过也存在一些特殊情况,比如高危后阻断的,这个我们书本是建议检测到六个月,也是为了保守起见。然后是近期进行了器官移植之类的大手术的,因为器官移植要服用免疫抑制药物来防止排异现象,这个可能会影响窗口期,导致抗体出现较晚,这个推荐检测到三个月。然后还有一些影响免疫系统的,像红斑狼疮,类风湿之类的,这些也存在理论上影响窗口期的可能,但是因为样本比较少,也不太好判断对于窗口期影响有多大,检测到三个月比较稳妥。还有一个就是长期静脉注射吸毒的人,免疫系统一般都被破话得差不多了,这种人群也需要检测到三个月。

  从上面的文章可以看出,窗口期并不是一个固定的时间,像恐友们提出的窗口期是多久这类的问题,是没法给你一个准确的时间答复的,只能告诉你一个保守的时间,正常人六周阴就可以排除HIV,有一些特殊情况的人,检测到三个月也能排除HIV了,毕竟三个月是国家在十几年前定下的,科技总不会倒退了。

  可以看出,现在比较普及的三代试剂,是IgM+IgG抗体同时检测,这样就大大缩短了窗口期的时间,而且现在的试剂敏感程度也大大提高了,以我们的经验来看,绝大部分有意识来检测的人都在二到四周内检测出抗体,极少数人超过四周,但是也不会超过六周,所以说没有特殊情况的话六周阴是完全可以放心的排除HIV的。

艾滋三代试剂
图为艾滋病毒检测第三代试剂与四代试剂

  不同的行为会不会影响窗口期?

  很多恐友提问,不同的行为会不会窗口期不同?答案是不会,不同的行为并不影响窗口期的。在HIV急性感染期,患者即开始出现抗原血症和病毒血症,血浆中病毒水平很高7-14天后外周血中可检测到大量的感染性HIV,21天可以观察到病毒血症峰。大部分活化的CD4+ T细胞每天可以产生几十亿的病毒,每天有一千万到一亿被感染的CD4+细胞死去。在感染初期的2-3周病毒血症的倍增时间大约是0.3天。可以看出这个病毒在感染初期在体内复制相当快的,不管什么行为,初次进入体内的病毒不管是多还是少,病毒的复制速度差异并不会很大,产生抗体的时间也不会相差很大的。所以说不同的行为对窗口期并无影响。

hiv病毒感染cd4 t免疫系统细胞的场景
hiv病毒感染cd4 t免疫系统细胞的假想图

  窗口期如何计算?

  窗口期的计算应从高危行为之时算起,也就是说,如果1月1号发生高危性行为或是接受输血,那么,两周就是14号,四周就是28号,六周就是2月11日。假如在这个过程中复高,就要从复高的时间开始重新计算。

  为什么很多疾控都要求大家3个月来检测?首先,三个月是国家定下的,包含所有人群,而且这个时间一般定的比较保守,当时也没有三代检测技术。然后疾控为了防止恐友们浪费国家资源,就统统规定三个月以后来一次性解决。然后一些医生说要测到六个月,这只能说是照本宣科,完全不懂这方面的知识,第一并没有确诊的权利,然后医院一般也不会询问恐友的高危时间的,所以那些恐六个月的是完全没必要的。

  其实很多恐友无法脱恐主要是有个心理窗口期,总认为自己时间不到,或者是假设各种情况,各种万一,总是把自己定位在感染者的角度上,认为没检测出来就是时间不够或者检测不准确。对于这种情况也只能劝恐友们相信科学,相信自己,早日脱恐。

  最后总结,正常人检测六周阴排除HIV,你非要认为自己是非正常人群,就检测到三个月,三个月再不能脱恐就只能推荐看心理医生了。祝大家一阴到底。

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